Huren

Vul hieronder je gegevens in. Wanneer wij je gegevens hebben ontvangen zullen we contact met je opnemen. LET OP: Wij verhuren alleen aan studenten.

Product:	Koelkast koelvriescombinatie
Aantal gebruikers:

BSN:

Voornaam:
Achternaam:
Geboortedatum:	(DD/MM/JJJJ)
Straat:
Huisnummer:
Postcode:
Woonplaats:
Op welke verdieping plaatsen :	Begane grond 1e verdieping 2e verdieping 3e verdieping 4e verdieping hoger Is er een lift aanwezig? Ja Nee
Telefoonnummer:
Oud apparaat afgevoerd worden:	nee ja
E-mailadres:
Opmerkingen:
Code:	6398 Vul de 4 cijfers in.